一个切口完成阑尾切除 经脐单孔腹腔镜手术让疤痕“隐身”

近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊医学科外科手术团队成功为一名22岁急性阑尾炎患者实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。手术仅在患者肚脐处开一个约1.5—2.0厘米的小口，所有操作都通过这个“天然通道”完成；术后切口隐藏在脐窝褶皱里，从外观几乎看不出疤痕，真正实现“微创中的微创”。这标志着该院急诊外科微创技术水平再上新台阶。

患者王建国（化名）因持续性右下腹痛1天入院，伴有恶心、发热。结合体格检查与腹部 CT，确诊为急性化脓性阑尾炎。患者年轻，对腹部外观要求较高。急诊医学科副主任邵启兵和雷叶青主治医师手术团队经充分评估、术前讨论，排除手术禁忌后，决定为其实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。

传统腹腔镜阑尾手术需要在腹壁打 3 个穿刺孔，而单孔腹腔镜手术巧妙利用肚脐天然褶皱，只做一个约1.5–2.0cm的小切口，腹腔镜镜头和操作器械都从这里进入腹腔，依次完成探查、阑尾游离、系膜血管结扎、阑尾切除、标本取出等全套操作。整台手术视野清晰，操作精细，顺利切除发炎阑尾，仔细冲洗腹腔，检查无活动性出血后关闭脐部切口。整台手术流程顺畅，术中出血少。

“单孔腹腔镜对术者操作要求更高，器械在同一通道进入，存在‘筷子效应’，操作空间狭小、器械容易互相干扰，非常考验团队配合与镜下操作功底。” 急诊外科主任邵启兵介绍，该术式优势突出：术后腹壁疼痛更轻，切口感染、戳孔疝风险更低；切口藏在脐窝，愈合后几乎看不到疤痕，美观效果显著；患者术后下床早、胃肠功能恢复快，住院周期更短，符合快速康复理念，尤其适合青少年、爱美人群。他也提醒，该术式有适应症，坏疽穿孔伴严重腹腔感染、腹腔广泛粘连等复杂病例，需个体化选择手术方式。

术后，患者在医护快速康复方案管理下，疼痛轻微，术后数小时即可下床活动，进食逐步恢复，恢复情况良好。

邵启兵提醒，急性阑尾炎是最常见急腹症，病情进展快，处理不及时可出现阑尾穿孔、腹腔脓肿等严重并发症，一旦出现持续右下腹痛，应尽早就医。此次单孔腹腔镜阑尾切除术的顺利开展，丰富了急腹症微创治疗方案。下一步，急诊外科手术团队将持续精进微创技术，为患者提供创伤更小、体验更佳、兼顾美观的优质医疗服务。（通讯员 雷叶青）

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来源：华声在线

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