华声在线6月18日讯（通讯员 孙鹏）“您这次血压152/121，仍处于红色预警区间，药物切勿中断，下个月我们再上门回访。”6月17日上午，益阳市资阳区茈湖口镇中心卫生院医防融合一站式服务台前，公卫人员对照三色台账，叮嘱75岁的高血压患者祝德飞。
当天共有8名高血压患者前来就诊，年龄跨度从53岁至81岁。台账以红、黄、绿三色区分患者病情轻重，详细记录每位患者的血压数值、用药情况及家庭住址，并实行分级管理：红色病情较重者，每月由市级专家上门随访；黄色病情稳定者，由院医师每月跟踪监测；绿色病情平稳者，每半年复查一次。这一模式，彻底转变了以往“重治疗、轻管理”的问题，让诊疗与健康管护同步推进，患者健康管理更有章可循。
三色台账让慢病管理更精准，市级专家下沉则让患者在家门口就能“看名医”。6月17日，益阳市人民医院肾内分泌科主任医师彭彪承到院坐诊查房、优化诊疗方案，院内医师跟班学习，医护人员各司其职、有序服务。专家接诊后，公卫团队接续跟进健康管理，依托台账动态掌握患者情况，及时处置风险问题，从诊疗到管理形成完整闭环。
此外，卫生院打造一站式综合服务台，将预检分诊、家庭医生签约、健康档案管理、用药咨询、预防保健等多项服务整合一体，群众无需多跑腿，就医体验明显改善。
目前，辖区高血压、糖尿病等慢性病患者实现台账动态监管、专家就近诊疗，基本做到“大病不出区、小病不出镇、日常病痛不出村”。下一步，卫生院计划推动纸质三色台账数字化，上线移动端管理系统，让群众足不出户就能随时查看自身健康状态，真正把健康管理“装进口袋”。
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来源：华声在线
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