日常生活中，不少人有过这样的经历：早上起床猛地坐起，突然感觉天旋地转，眼前的房子、家具都在打转，还伴有恶心、想吐，持续几秒到几十秒后又突然缓解；或者躺下、翻身、低头捡东西时，也会触发一阵短暂的剧烈眩晕。很多人会误以为是“颈椎病”“高血压”“脑供血不足”，甚至担心是“中风前兆”，辗转多个科室检查，却始终查不出问题。其实，这种“来得快、去得也快”的眩晕，大概率是一种叫做“耳石症”的疾病在作祟——它是最常见的眩晕病因，却也是最容易被误解、漏诊的疾病之一。今天湖南妇女儿童医院耳鼻喉科周卓予医生给大家介绍耳石症相关知识。
什么是耳石症？
耳石症，医学上称为“良性阵发性位置性眩晕”，名字里的每个词都藏着它的特点：“良性”意味着它不是恶性疾病，不会危及生命；“阵发性”表示眩晕是突发突止的，持续时间很短；“位置性”则说明眩晕的发作和头部位置的改变密切相关。
要理解耳石症，首先要认识“耳石”。我们的内耳里，有一个负责感知平衡的器官，叫做“半规管”，它就像三个相互垂直的“管道”，里面充满了液体，管道内壁有一层微小的纤毛。而耳石，就是附着在纤毛上的微小碳酸钙结晶，体积比芝麻还小，正常情况下，它能帮助我们感知头部的位置变化，维持身体平衡——比如抬头、低头、转身时，耳石会随着头部运动带动半规管内的液体流动，纤毛受到刺激后，就会向大脑传递平衡信号，让我们知道自己的头部处于什么位置。
当某些原因导致耳石脱落，从纤毛上掉落到半规管的液体里，问题就出现了。此时，只要头部位置发生改变，脱落的耳石就会在半规管里“晃来晃去”，持续刺激纤毛，向大脑传递错误的平衡信号。大脑接收到混乱的信号后，就会误以为身体在剧烈旋转，从而引发眩晕。
为什么会得耳石症？这些诱因要警惕
耳石脱落的原因有很多，有些是生理性的，有些则和疾病、外力有关，常见的诱因主要分为以下几类：
生理性因素：年龄增长是主要原因。随着年龄增长，人体的内耳结构会逐渐退化，附着耳石的纤毛会变得脆弱，耳石就容易自行脱落。因此，耳石症在中老年人中非常常见，50-70岁是高发年龄段，但年轻人也可能患病。
耳部相关疾病：直接损伤内耳。如果患有中耳炎、内耳缺血、梅尼埃病等耳部疾病，会直接影响内耳的正常结构和功能，导致耳石脱落。其中，内耳缺血是年轻人患耳石症的常见原因之一，多和熬夜、过度劳累、精神压力大有关。
外力冲击或头部损伤：头部受到撞击、摔倒，或者长时间保持一个固定的头部姿势（比如长时间低头看手机、伏案工作），都可能导致耳石脱落。此外，耳部手术、牙科手术等，也可能间接影响内耳，诱发耳石症。
其他诱发因素：高血压、糖尿病、骨质疏松等疾病，会影响身体的血液循环和骨骼代谢，间接增加耳石脱落的风险；另外，长期服用某些药物、过度饮酒，也可能诱发耳石症。
耳石症的典型症状
耳石症的症状非常有特点，和其他类型的眩晕（比如颈椎病、脑供血不足引起的眩晕）有明显区别，记住以下3个关键点，就能快速初步判断。
眩晕发作和头部位置密切相关：眩晕只在头部位置发生改变时出现，比如：早上起床坐起、躺下睡觉时、翻身（左侧卧或右侧卧）、低头捡东西、抬头看高处。头部位置固定后，眩晕会在几秒到几十秒内（通常不超过1分钟）自行缓解，恢复正常。
眩晕感是“天旋地转”，而非“头晕”：耳石症引起的是“眩晕”，不是普通的“头晕”。头晕是感觉自己或周围的东西发沉、发晕，没有旋转感；而眩晕是明确的“天旋地转”，感觉自己在旋转，或者周围的物体（房子、桌子、人）在绕着自己旋转，常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心慌等症状，严重时甚至会不敢睁眼。
无其他严重伴随症状：耳石症发作时，除了短暂的眩晕和恶心、呕吐，不会出现肢体麻木、无力、言语不清、视物模糊、头痛等症状——这是它和中风、脑供血不足的核心区别。如果眩晕时伴有这些症状，一定要立即就医，排除严重疾病。
另外，耳石症可能会反复发作，每次发作的症状都相似，发作频率因人而异，有些人数天发作一次，有些人则一天发作多次，严重影响日常生活和睡眠。
怀疑耳石症？该去哪个科室检查？
很多人出现眩晕后，会先去骨科（查颈椎）、心内科（查血压、心脏），或者神经内科（查脑供血），但往往查不出问题，浪费时间和精力。其实，耳石症属于耳部疾病，准确来说，是内耳平衡系统的问题，因此，怀疑耳石症时，应优先去 耳鼻喉科 就诊；有些医院设有专门的“眩晕门诊”，也可以直接挂眩晕门诊，诊断会更精准、高效。
医生诊断耳石症，通常不需要做复杂的检查，主要通过以下两种方式：
1. 病史询问：医生会询问患者眩晕发作的场景、持续时间、伴随症状等，结合症状特点，就能初步判断；
2. 体位试验：这是诊断耳石症的核心检查，医生会让患者做特定的头部动作（比如 Dix-Hallpike 试验、Roll 试验），观察患者的眼球运动，就能明确是否为耳石症，以及耳石脱落的半规管位置（左侧还是右侧、前半规管还是后半规管），为后续治疗提供依据。
需要注意的是，少数情况下，耳石症可能和其他疾病（如颈椎病、梅尼埃病）同时存在，因此，医生可能会根据情况，建议做颈椎CT、内耳磁共振等检查，排除其他病因。
耳石症怎么治？
很多人担心耳石症“治不好”，或者需要吃药、做手术，其实大可不必。耳石症的治疗核心是“让脱落的耳石回到原来的位置”，首选 手法复位治疗，这种方法不用吃药、不用手术，操作简单、见效快，是目前治疗耳石症最有效的方法。
手法复位：根据耳石脱落的半规管位置，医生会采用对应的复位手法，通过一系列特定的头部转动动作，让脱落的耳石沿着半规管的管道，重新回到原来附着的位置。整个过程通常只需要几分钟，大多数患者在复位后，眩晕症状会立即缓解，甚至完全消失。
有些患者可能一次复位就痊愈，有些患者则需要2-3次复位，具体次数因人而异。复位后，医生通常会建议患者短期内（1-2天）避免头部剧烈运动（如快速转头、低头、仰卧起坐），避免耳石再次脱落，同时注意休息，减少诱发因素。
药物治疗：药物治疗并不是耳石症的首选治疗方法，也不能根治耳石症，主要用于辅助治疗——比如，对于眩晕症状比较严重、伴有明显恶心呕吐的患者，医生可能会开具一些抗眩晕、止吐的药物，缓解症状，但药物并不能让耳石回到原来的位置。
此外，如果耳石症是由其他疾病（如高血压、糖尿病、中耳炎）诱发的，还需要积极治疗原发病，才能减少耳石症的复发。
手术治疗：手术治疗适用于极少数严重病例——比如，经过多次手法复位治疗后，症状仍然反复发作，严重影响日常生活，且排除了其他疾病的患者。手术的目的是堵塞耳石脱落的半规管，阻止耳石在管道内晃动，从而避免眩晕发作。但由于手术有一定的创伤和风险，因此，只有在保守治疗无效的情况下，医生才会考虑手术。
耳石症的预防
耳石症虽然良性，但反复发作会严重影响生活质量，因此，做好日常预防，减少耳石脱落的风险，非常重要。尤其是中老年人、有耳部疾病或头部损伤史的人群，更要注意以下几点：
1. 避免头部剧烈运动：日常转头、低头、抬头时，动作要缓慢，不要过猛；早上起床、晚上躺下时，不要猛地坐起或站起，可先在床上平躺1-2分钟，活动一下头部，再慢慢起身；避免长时间低头看手机、伏案工作，每隔1小时就起身活动一下颈部。
2. 保护头部，避免外伤：日常出行、运动时，注意保护头部，避免摔倒、撞击；老年人走路时要放慢速度，防止绊倒。
3. 积极治疗原发病：如果患有高血压、糖尿病、骨质疏松、中耳炎等疾病，要积极配合医生治疗，控制病情，减少对耳部的影响。
4. 养成良好的生活习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜、过度劳累；保持心情舒畅，减少精神压力；戒烟限酒，少吃辛辣刺激的食物，均衡饮食，多吃富含钙、维生素D的食物（如牛奶、豆制品、鱼虾），预防骨质疏松，减少耳石脱落的风险。
5. 复发后及时处理：如果耳石症复发，不要慌张，立即停止活动，坐下或躺下，保持头部固定，等待眩晕缓解后，及时就医进行复位治疗。
最后提醒：别把耳石症当“小毛病”，也别过度恐慌
耳石症虽然不会危及生命，但如果长期不治疗，反复发作的眩晕会影响患者的日常生活、工作和睡眠，甚至可能导致患者因眩晕摔倒，引发外伤。同时，也不要将所有眩晕都当成耳石症，尤其是当眩晕伴有肢体麻木、言语不清、头痛、视物模糊等症状时，一定要立即就医，排除中风、脑供血不足等严重疾病，避免延误治疗。
（通讯员 周卓予）
责编：陈方
一审：陈方
二审：汤世明
三审：王超
来源：华声在线
免责声明：华声在线对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。文章仅是作者个人观点，不应作为投资依据。读者应详细了解所有相关投资风险，并请自行承担全部责任。
文章是网络作者投稿发布，版权归投稿作者所有。作者应对文章及图片的真实性及版权负责。一旦因此引发版权纠纷，权利人提出异议，华声在线将根据相关法律法规的规定，删除相应内容。侵权责任由投稿者自行承担，如由此造成华声在线损失，投稿者应承担赔偿责任。如对本文有任何异议，请联系我们38160107#（#改成@）qq.com。
