“医生，我查过PSA了，没问题，不用再查了吧？”48岁的李先生把体检报告往桌上一扔，语气挺笃定。可当泌尿外科医生仔细看报告时，眉头皱了起来——他的PSA是3.8ng/ml（正常0-4ng/ml），但游离PSA（fPSA）只有0.6ng/ml，fPSA/总PSA比值仅15.8%（正常应＞25%）。“这个比值偏低，虽然总PSA没超标，但可能存在隐患，建议您做个经直肠超声，再穿刺活检确认一下。”
李先生愣住了：“不就是个比值吗？我平时身体好得很，能有啥问题？”
这是湖南妇女儿童医院泌尿外科每周都会遇到的场景。很多人对前列腺癌筛查存在误解，以为“验个血PSA正常就万事大吉”，却不知道筛查远不止这么简单。今天，我们就来聊聊这些“坑”，以及如何避开它们。
误区一
PSA是前列腺癌筛查的“第一步”，但绝不是“终点”。汪翼主任打了个比方：“PSA就像‘烟雾报警器’，总PSA升高可能是‘着火’（癌症），也可能是‘炒菜油烟’（前列腺炎、增生）；而fPSA/总PSA比值，相当于‘判断烟雾来源’——如果比值低，即使总PSA没超标，也可能是癌症在‘冒烟’。”
这时候必须结合fPSA比值、超声、MRI甚至穿刺活检才能确诊。李先生就是因为比值异常，最终被查出0.8cm的早期癌灶，及时手术切除了。
误区二
“做肛门指检太尴尬了，能不能不做？”“穿刺活检疼不疼？听说有风险……”门诊里，这些话医生听了无数遍。可现实是，前列腺癌早期症状隐匿，等出现尿血、骨痛（癌细胞转移到骨头）时，往往已经错过手术机会。
误区三
“医生，我PSA高了，是不是马上要扩散了？”“手术会不会影响性功能、控尿？”这是患者最担心的问题。但在湖南妇女儿童医院，答案往往是：“早期前列腺癌，治愈率超90%！”(黄倩)
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来源：华声在线
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