20岁的小雪（化名）本该享受青春的美好，却因“阴道不规则流血20天”陷入担忧。作为一名肾移植术后的患者，她格外重视身体的任何异常信号，这持续的异常出血让她不敢轻视，立刻来到了湖南妇女儿童医院妇科专家门诊-廖教授就诊。
廖教授仔细询问了病史，了解到小雪有肾移植的特殊背景后，立即安排了妇科彩超检查。彩超提示存在异常子宫出血的可能，但为了明确病因，医生建议进行宫腔镜检查及治疗。经过充分的沟通，小雪选择接受进一步诊治。
教授及妇科团队为小雪实施了宫腔镜诊断性刮宫术。宫腔镜犹如一个高清的“微型探测器”，通过自然腔道进入子宫，医生得以在直视下清晰观察宫腔内的情况。检查发现导致小雪长期出血的主要原因正是子宫内膜息肉。医生随即在宫腔镜引导下进行了精准的诊刮，去除了息肉组织，并将组织送病理检查以最终确诊（术后病理也证实了子宫内膜息肉的诊断）。同时，考虑到子宫内膜息肉易复发，肾移植的患者妊娠或人流风险大，小雪无生育要求等多因素，综合分析，小雪选择上曼月乐环降低疾病复发率，同时避孕保护女性生育力。
手术过程顺利，术后小雪恢复良好。出院时医生叮嘱，放置曼月乐环后的最初几个月，可能会有少量点滴状出血或经期延长，这属于比较常见的适应期现象，不必过度紧张。小雪定期复查，情况稳定，困扰她20天的异常出血终于得到了妥善解决。
异常子宫出血（AUB）是什么？
简单来说，就是不符合正常月经周期（频率、规律性、经期长度或出血量）的子宫出血。像小雪这样持续20天的出血，就是典型的AUB表现。它不是一个具体的疾病，而是多种原因（如息肉、肌瘤、内分泌失调、全身性疾病影响、医源性原因等）导致的症状。对于年轻女性出现AUB，明确病因是关键。
2、宫腔镜诊断性刮宫术：精准探查宫腔的“金钥匙”
它是什么？
宫腔镜是一种纤维光源内窥镜。手术时，医生会将纤细的镜体通过宫颈置入宫腔，连接膨宫介质和冷光源，将宫腔内部图像放大显示在屏幕上。
优势何在？
它最大的优点是直视。医生能直接、清晰地看到宫腔和宫颈管内的景象（如息肉、肌瘤、粘连、内膜形态等），比传统的“盲刮”（诊刮）更精准、更全面。发现病变（如息肉）时，可以在镜下同步进行切除或定点诊刮，既是诊断，也是治疗。创伤小、恢复快。
3、曼月乐环：不止是避孕
它是什么？
曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统）是一种放置在子宫内的T型塑料支架，其纵臂上有一个缓释装置，每天持续向宫腔内释放微量的孕激素（左炔诺孕酮）。
作用机制：
局部释放的孕激素主要作用于子宫内膜，使其变薄、萎缩，不适合受精卵着床，从而达到高效避孕效果。同时，这种作用也能有效：
减少月经量，甚至部分女性会出现月经暂停。 这对于治疗月经过多非常有效。
抑制子宫内膜增生。 对于像小雪这样因内膜息肉接受手术的患者，放置曼月乐环是预防息肉复发的重要策略之一。
缓解痛经（尤其对于子宫腺肌症相关痛经）。
放置后出血： 放置后的前3-6个月，确实可能出现不规则点滴出血或经期延长。这主要是孕激素对内膜的局部作用尚在调整适应期所致，通常无需特殊处理，会逐渐减少或停止。如果出血量大或持续时间过长、伴随腹痛等不适，应及时复诊。
湖南妇女儿童医院妇科
温馨提醒：
异常子宫出血是妇科常见症状，背后可能隐藏着不同的病因。无论年龄大小，出现月经周期、经期、经量的明显改变（如淋漓不净、出血量过大、周期紊乱等），都建议及时到正规医院妇科就诊。像小雪这样有肾移植等特殊病史的患者，更需关注身体变化，及时就医排查。宫腔镜检查是明确宫内病变的可靠方法，而曼月乐环在治疗月经过多、预防内膜息肉复发等方面，为许多女性提供了安全有效的长期管理方案。
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（黄凯凤）
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来源：华声在线
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