为防范和化解保险欺诈风险,提升保险风险管理能力,保护保险活动当事人合法权益,维护金融保险业市场秩序,渤海财险北京分公司积极践行打击保险欺诈责任,全力守护消费者群体权益。
近日,渤海财险北京分公司接到一起报案。报案人为李某(化名)且为被保险人,称其在驾驶摩托车过程中撞伤行人,伤者为一位女士王某(化名),交警出具事故证明,认定标的全责,要求进行理赔。分公司查勘员接到案件后了解到,伤者王某左肱骨远端开放性骨折,病情严重已住院并进行了手术治疗,产生医疗费11万元左右,伤情涉及伤残,预计交强险满额赔付。然而,查勘员在查勘的过程中发现了疑点,伤者王某为标的车的车主。
为查明事件真相,分公司查勘员多次与报案人及伤者沟通,报案人李某告知其与伤者王某是普通朋友,自己使用伤者王某的摩托车并给予一定费用。查勘员前往事故发生地开展深入调查,经多方走访询问,一名知情人透露:记得发生事故时并非摩托车撞行人,好像是一位女性从摩托车后座掉下来的。掌握这一重要线索后,调查员再次约见双方,严肃告知双方,已前往现场核实事故经过,若出现骗保行为,将属于违法行为,公安机关会追究其法律责任。在强大的压力下,伤者坦白了事故情况。因高额的医疗费才出此下策的王某,表示已知晓其中利害关系,对前期的行为深感后悔。最终,在真相面前被保险人及伤者放弃索赔,并签署放弃索赔声明。
近年来,保险欺诈案件日益增多,这对保险公司从业者的反保险欺诈工作思路和识别能力提出了更高要求。为此,渤海财险北京分公司积极组织开展各项反保险欺诈培训工作,将理论知识充分贯穿至实际工作中。公司员工严格遵守职业操守,不断积累工作经验,在日常消费者宣教活动中大力普及反保险欺诈知识,切实提高消费者的守法和防范意识,为构建公平、诚信、安全的保险环境而不懈努力!
责编:陈方
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