对于正畸患者来复诊时，尤其是选择了固定矫治器的患者，口腔科医生总是会问这三个问题：
“最近，认真刷牙了吗？”
“用的是正畸专用牙刷吗？”
“日常有用牙缝刷吗？”
草莓医院口腔科医生表示 “固定矫治器需要在牙上粘接带环和托槽，外加弓丝在其上固定，食物残渣容易在牙齿和矫治器之间积累，导致细菌滋生，易引发牙龈炎和牙周炎，所以注重口腔卫生十分重要”。
固定矫治器在口腔正畸治疗应用较广，但是固定正畸安装后，口腔清洁需引起重视，忽视则易导致菌斑积累，进而引起牙龈问题，如出血和增生。这不仅造成大家的疼痛和不适，还可能因恐惧刷牙而形成恶性循环，严重时甚至影响正畸治疗的进程。
固定矫治期间，如何保持口腔卫生呢？
1、正畸专用牙刷
正畸专用牙刷每副包含两个不同设计的牙刷“V”型刷头和凸型刷头：
①“V”型刷头：
横刷法：将刷头横跨在矫治器上，左右摆动，清洁托槽、弓丝、结扎丝。
45度角刷法：倾斜刷头，清洁托槽龈方和合方表面。
前牙清洁：刷头中部凹槽横跨前牙切端，清洁前牙切缘。
②凸型刷头
横刷法：刷头倾斜与牙面呈45度角，清洁托槽龈方和合方牙齿表面。
纵刷法：清洁舌侧牙面、咬合面及牙间隙，使得各个角落得到清洁。
2、牙间隙刷
适用情况：正畸患者口腔内矫治系统的凹凸结构，导致清洁困难。
功能特点：牙间隙刷能进入托槽和弓丝下的狭小间隙，清洁卫生死角。
结构组成：由刷头和刷柄两部分组成，刷头锥形设计，有多种型号适应不同牙缝宽度。
使用方法：将刷头深入牙缝，通过前后移动来清洁牙齿邻面和弓丝遮挡区域。
清洁效果：有效清除牙菌斑和嵌塞食物，维护口腔卫生。
3、 漱口水
环境变化原因：固定矫治器的附件导致口腔环境变化，为致病菌提供了繁殖机会。
刷牙的局限：传统刷牙方法在正畸情况下，清除菌斑的效率通常只有40-60%，难以彻底清洁。
漱口水的辅助作用：漱口水含有抗菌成分，能有效辅助刷牙，增强菌斑控制，结合机械性清洁和漱口水的使用，被认为是控制菌斑较为有效的手段。
4、氟保护漆
牙釉质保护需求：固定矫治器的粘接和长期使用可能导致牙釉质脱矿，影响美观并增加龋齿风险。
脱矿问题普遍性：临床调查显示，正畸患者釉质脱矿的发病率极高，介于59.4%至69.2%。
氟化物的预防作用：局部使用氟化物是预防牙釉质脱矿的有效手段。在粘接正畸托槽后，直接将氟保护漆涂于牙面，固化后提供保护，预防脱矿。
在正畸治疗过程中，个性化的口腔卫生方法至关重要，应根据患者的具体情况和治疗阶段的不同，灵活选择和应用各种口腔卫生措施。通过系统的口腔卫生教育，掌握正确的保健技巧，并形成良好的卫生习惯。
（湖南妇女儿童医院口腔科 医护团队）
（通讯员 黄凯凤）
责编：陈方
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