小儿疝气不会自愈 低体重宝宝反复鼓包，该手术时别拖延

近日，草莓医院儿外科周小渔主任诊室里，来了一名出生仅两个月、体重偏低的小患儿天天（化名），家长在给孩子换尿布时发现，只要天天哭闹、用力，两侧腹股沟位置就会鼓起软软的小包；等宝宝安静平躺下来，包块又会稍稍缩小。突如其来的状况让这对新手爸妈慌了神，连忙带着孩子赶往医院就诊。

经检查，孩子被确诊双侧腹股沟疝，随时可能发生嵌顿，危及肠管、睾丸，周小渔主任建议尽快实施疝气治疗手术

面对这名脆弱的小患儿，周小渔主任带领儿外科团队进行了严谨的术前评估，并与麻醉科、护理团队紧密协作。在全体医护人员的共同努力下，天天顺利完成手术，最终康复出院。

小儿腹股沟斜疝就是人们常说的“小儿疝气”，民间又有“小肠气”、“气蛋”等俗称，是小儿外科常见疾病之一，多因胚胎发育过程中，鞘状突未闭合所致，当孩子哭闹、咳嗽、便秘等导致腹压增加时，腹腔内容物可经未闭的鞘状突出，形成疝气。

如果疝气发生嵌顿，也就是突出的内容物不能回纳，可能会导致严重的并发症，如肠坏死等危害，属于危及宝宝健康的外科急症，需要尽快手术！

对于新手父母来说，宝宝刚出生不久，就要面对“做手术”三个字，不免惊慌、焦虑、充满疑问：“手术要麻醉？孩子这么小能受得了吗？能不能等体重再长一长再做手术？”

周小渔主任解释，小儿疝气不存在绝对的手术年龄、体重门槛，是否手术，核心看风险。像天天这样反复鼓包的双侧疝，嵌顿风险很高，拖延等待带来的危险，远远大于规范微创手术的风险。只要经过全面评估，宝宝符合手术条件，就应当及时干预。

多学科保驾护航，为微创手术打好基础

和普通疝气患儿相比，天天的救治面临着不小的难关：月龄极小、体重偏低，身体各个器官发育不成熟，耐受麻醉和手术的能力会小于足月大患儿。

对术中麻醉管理、手术操作的精细程度，以及配套医疗保障都提出了极高要求，是对我院综合救治能力的一次严格检验。

为最大程度保障患儿安全，医院组织多学科专家开展联合会诊，反复评估病情、推演手术方案，经过审慎研讨，决定由拥有四十余年小儿外科丰富临床经验的周小渔教授主刀，院内麻醉手术团队全程协同配合，合力完成本次高难度手术。

周小渔主任团队有着丰富的婴幼儿腹腔镜手术经验，对于低体重、早产宝宝的精细操作积累了成熟方案。术前，团队梳理手术全流程，针对各类潜在风险逐一制定应急预案；医护人员也细致地向枫枫家属充分讲解手术方案：本次采用 Storz 高清腹腔镜下疝囊高位结扎微创手术。该术式成熟稳定、定位精准，具有创伤小、出血少、术后疼痛轻的特点，愈合后几乎不留疤痕，更适合小宝宝快速康复，可实现入院、手术、出院 24 小时内完成。

关于小儿疝气，这些科普要点家长要记牢

很多家长第一次见到宝宝腿根鼓包，容易慌乱或者抱有侥幸心理，在这里也和各位家长科普几个关键点。

疝气不会通过吃药、疝气带、外敷药膏自行愈合，手术是唯一根治手段。疝气带只能临时遮挡，长期压迫还有损伤精索、皮肤的风险，不推荐长期使用。

不要盲目等待 “长到多大才能开刀”。现在儿科微创技术成熟，不再一刀切设置年龄体重门槛。只要疝气反复突出、有嵌顿史，尤其是早产、低体重、双侧疝宝宝，由专科医生评估后，符合条件就建议尽早手术，规避急症风险。

第三，一旦遇到包块鼓出来推不回去、宝宝持续哭闹不止、呕吐、肚子发硬，属于嵌顿急症，必须立刻前往医院急诊，不要自行暴力揉搓回纳。（通讯员 罗雅文）

责编：沈礼

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来源：华声在线

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