近日，长沙市第一医院眩晕门诊接诊了多名翻身、起床或者转头时眩晕的患者，部分患者确实患有耳石症，并在复位治疗后症状明显改善，但也有不少患者的症状并非由此引起。
在此，长沙市第一医院神经内科一病区主任余孝君向大家详细介绍包括耳石症在内的与位置改变相关的眩晕疾病。
01 什么是位置性眩晕？
位置性眩晕，是指当头部位置改变时，出现与位置变换相关的突发眩晕以及其他症状、体征等。
引起位置性眩晕的疾病有很多，如耳石症、前庭神经炎、前庭性偏头痛等，在急性发作、体位改变时眩晕都会加重。另外，脑干和小脑的病变同样也会引发位置性眩晕。
02 什么样的位置性眩晕才是耳石症？耳石症，学名为“良性阵发性位置性眩晕”，是指头部相对于重力方向迅速运动至某一特定体位时出现的短暂性眩晕和眼球震颤。耳石其实并不是我们想象中的小石头，而是一种碳酸钙结晶，长在内耳的平衡器官（即球囊和椭圆囊）里面，正常情况它维系着我们人体的平衡。当某种原因导致椭圆囊内的耳石脱落，便滚到半规管里，在半规管的内淋巴液中浮沉滚动，这时头部转动，就会刺激半规管内的毛细胞，导致眩晕感觉，这就是耳石症。
耳石症患者具有四大特点：
“短”：持续时间一般不超过1分钟
“动”：与头位重力相关如低头、仰头等
“床”：多发生在起床、躺下或翻身时
“复位效果佳”：手法或机器治疗后效果立竿见影
03 如何判断自己是否存在耳石症呢？
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观察自身的眩晕特点，当在特定体位时，突然出现眩晕，如起床、翻身、抬头、低头，当姿势保持不变或者保持头部相对静止时，眩晕感消失，则可能患有耳石症。
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耳石症的症状通常是晕眩时或伴有恶心呕吐的情况，因此可以通过观察晕眩时的症状来确定自己是否患有耳石症。
如在眩晕的过程中如果出现听力下降或者耳鸣，则可能是美尼尔症或突聋。
如眩晕时伴有头痛、头晕，则更有可能是前庭性偏头痛。
如在转头时反复出现眩晕，时间在几秒钟之内，一天发作数次，则可能患有前庭阵发症。
如在突然起立时出现头晕眩晕，甚至眼前发黑，那么有可能存在体位性低血压，这种情况下需测量立卧位血压。
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耳石症的眩晕持续时间不会超过1分钟，短暂性眩晕是耳石症的主要特点之一。
余孝君主任介绍，除了以上提到的因位置改变引起的眩晕疾病外，少见的还有包括颅内肿瘤及脱髓鞘病变等。另外，部分脑卒中患者一开始也可以表现出与位置改变相关的眩晕，由于其发生突然、进展迅速，因此难以辨别。
当出现与体位改变相关的眩晕时，要仔细观察是否有其他的伴随症状，如头痛、单侧耳鸣及听力下降、手脚麻木、看东西重影、口角歪斜、吞咽困难、言语不清、肢体无力等，一旦出现这种情况，要警惕恶性眩晕，一定要第一时间就医，以免耽误病情。
眩晕与平衡障碍中心简介
长沙市第一医院为湖南省眩晕联盟主席单位，眩晕与平衡障碍中心是湖南地区首家专业化、科学化、标准化、系统化的眩晕诊疗中心。中心采用多学科诊疗(MDT)模式，由神经内科、耳鼻咽喉科、康复医学科、脊柱外科、精神心理科、影像科等学科专家组成专业团队，为头晕眩晕患者提供全方位、个体化、综合性的诊断和治疗。
眩晕与平衡障碍中心拥有国际上先进的眩晕诊疗设备，如眼震视图、视频头脉冲检查、前庭自旋转、转椅等检查设备，能开展耳石复位、平衡功能训练、前庭康复治疗等治疗，可以满足各类头晕眩晕疾病的精确诊断及疗效评估，致力于头晕眩晕疾病诊断及治疗技术的规范化，为患者提供优质的一站式服务。与国内知名眩晕诊疗中心建立交流合作平台，是集预防、临床诊治、前庭康复和科研为一体的眩晕与平衡障碍中心。
门诊时间：周一至周五全天 眩晕/神经内科门诊
眩晕诊疗室开放时间：周一至周六全天
地址：长沙市第一医院本部（营盘路311号）门诊2楼，2诊室和3诊室
电话：0731-84660718
责编：陈方
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