29岁的小敏因多年多囊卵巢综合征及促排卵治疗未果，来到陈婵主任诊室就诊。她备孕3年，一直以“多囊卵巢综合征”为治疗重点，认为只要解决排卵问题即可实现怀孕，但促排治疗未能奏效。
陈婵主任查阅其B超报告后发现：小敏子宫呈后位，增大如孕50天大小，宫底部可见一枚约50×42×53mm的低回声肿块，确诊为子宫腺肌瘤。陈主任据此判断，小敏的不孕问题可能并非仅源于多囊。
小敏表示自己痛经已持续10年，每次月经疼痛剧烈，但她一直认为属正常现象。陈主任指出，这并非正常情况。
小敏的痛经始于19岁大学时期，每次经期均出现严重疼痛，曾依赖止痛药缓解，用药剂量及周期逐渐增加。10年间疼痛呈进行性加重，严重时无法直立，需蜷卧休息，活动受限，月经量亦明显增多，需使用高吸收性卫生用品，且时有渗漏。
小敏长期将此归因于个人体质问题，曾尝试中药及艾灸等调理方式，症状有所波动，但始终未就疼痛原因进行专项检查。
子宫腺肌病的典型症状为进行性加重的痛经，表现为疼痛程度逐年加剧。若在早期痛经加剧时及时行B超检查，或可避免病程迁延。除痛经外，该病常伴月经量增多导致继发性贫血，以及不孕。约30%-50%的子宫腺肌病患者合并不孕，妊娠后流产风险亦显著升高。
小敏的情况为痛经、贫血及不孕三重症状叠加，既往她仅将病因归咎于多囊卵巢综合征，未能全面识别病情。
腺肌病：子宫里的“不速之客”
子宫腺肌病，是子宫内膜组织“跑错了地方”，长到了子宫肌层里。每次月经，这些异位的内膜也会出血，但血排不出去，就在肌层里形成病灶，像在子宫墙壁里埋了一颗颗“小地雷”。
小敏的子宫腺肌瘤位于宫底部，5cm大小。病灶虽然不算特别大，但位置靠近宫角——受精卵着床的黄金位置。病灶占据空间、引发局部炎症、干扰内膜血供，胚胎很难“扎根”。
更麻烦的是，她还合并多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退症、维生素D缺乏、高脂血症、脂肪肝——六个诊断叠在一起，备孕难度可想而知。
“这么多问题，我还有机会吗？”小敏问。
“有机会。但要一个一个解决。”陈主任说，“先解决子宫里的问题。”
不开刀、不流血：海扶刀“隔山打牛”
陈主任推荐的治疗方案是高强度聚焦超声（海扶刀）。海扶刀的原理不复杂。就像用放大镜把太阳光聚焦到一点产生高温一样，海扶设备从体外将低能量超声波精准聚焦到体内的腺肌瘤上，焦点处瞬间产生65-100℃的高温，让病灶细胞凝固性坏死。超声波经过的皮肤和正常组织几乎不受影响。
整个过程她保持清醒，只感觉腹部微微发热。术后磁共振显示：腺肌瘤部分变性坏死。
术后她还接受了亮丙瑞林（GnRH-a）注射，连用3针，每28天一次，进一步抑制残余病灶。术后8个月，小敏自然怀孕了。
痛经是子宫在喊“救命”
子宫腺肌病不是“忍忍就能过去”的病。进行性加重的痛经，是身体在喊“里面出事了” 。如果你也有月经一次比一次疼、备孕迟迟没动静，别再归类为“体质问题”或“女人都这样”。早一点检查，早一点干预，也许下一个10年，不用再忍。
（通讯员 易成功）
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来源：华声在线
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