4月，移植当月查到HCG阳性的那一刻，李女士（化名）第一件事就是带着锦旗来到刘冬娥主任诊室，亲手将锦旗与好消息送给为她带来好孕的刘主任。
李女士和丈夫结婚两年，孕育之路格外艰难曲折。他们性生活规律却始终未孕，求子心切的她，开始了漫长的求医之路。外院治疗多周期也以失败告终。然而，每一次检查，似乎都带来了更复杂的消息。
先是月经长期不规律，痛经逐年加剧到需要止痛药才能缓解；接着B超提示卵巢多囊样改变，确诊了多囊卵巢综合征（PCOS），而B超下的异常回声，提示患有子宫腺肌症；进一步的检查又发现了胰岛素抵抗和甲状腺功能减退；更雪上加霜的是，子宫输卵管造影（HSG）结果提示左侧输卵管完全梗阻，右侧通而不畅。
这沓厚厚的检查，像一张沉重的网，几乎罩住了她所有的怀孕的可能。
面对复杂情况，李女士最初在外院接受了长达数月的门诊促排卵治疗。虽然通过药物能有优势卵泡发育并排卵，在医生指导下同房，但每一次的期待，最终都化为月经来潮的失落。
2026年初，李女士夫妇来到湖南妇女儿童医院生殖科刘冬娥诊室。刘主任一页页仔细看完李女士的所有检查单，对李女士夫妇的情况已经了然于胸。“不要悲观，成功率还是比较高的，你们做了很多尝试，但是方向不对。单一的促排，或许能解决PCOS的‘不排卵’问题，却无法绕过输卵管不通这个物理障碍，更难以改善腺肌症造成的“土壤”环境不佳、甲减和胰岛素抵抗导致的代谢与内分泌紊乱。我们需要一场更系统、更精准的‘立体化战役’，而非‘单点突破’。核心在于——调理、控制、更要精准。
破局之路：草莓生殖个体化IVF方案，应对复杂病情
第一步：早卵泡期长方案 抑制内源性激素干扰
考虑到李女士患有PCOS（卵巢储备功能好但易发生过度刺激）合并腺肌症，刘冬娥团队采用了 “早卵泡期长方案” 。该方案能更有效地抑制内源性激素干扰，改善腺肌症子宫内膜容受性，但需控制多囊卵巢的高反应状态，降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险。2026年1月周期中，共获卵24枚，体现了良好的卵巢反应性。然而，由于促排后期孕酮（P）水平升高，子宫内膜的“种植窗”可能提前关闭，此时移植不利于胚胎着床。因此，医疗团队果断决策：本周期进行“全胚冷冻”，暂不进行新鲜胚胎移植，以退为进，优先保障母亲安全并为胚胎选择最佳的着床时机。
第二步：全身与内膜的同步调理
在等待移植的三个月里，李女士的调理并未停止。她继续在医生指导下服用二甲双胍改善胰岛素抵抗，服用优甲乐将甲状腺功能维持在理想水平。这些基础疾病的控制，为后续胚胎着床及妊娠维持奠定了至关重要的内部环境基础。同时，针对腺肌症，给予了相应的药物预处理，以期改善子宫内环境。
第三步：精准的冻胚移植周期
2026年4月，李女士返院准备解冻移植。鉴于其有子宫腺肌症病史，内膜容受性可能受损，刘冬娥团队选择了降调激素替代周期（HRT）准备内膜。该方案通过外源性激素精确调控，能创造一个更稳定、更同步的子宫内膜环境，尤其适合有腺肌症或既往种植失败史的患者。4月14日，两枚经过筛选的优质囊胚被成功解冻并移植。
喜获佳音：双重惊喜，双胎妊娠
移植后12天，血HCG检测显示阳性，提示妊娠！移植后28天，超声检查带来了更大的惊喜：宫内可见两个孕囊，均见胎心管搏动，确诊为宫内双活胎妊娠。这一刻，所有复杂的诊断、漫长的等待和精心的治疗，都化为了值得的喜悦。
面对复杂问题 “以退为进”分步处理
“李女士的案例非常典型，也极具启发性。她的成功，关键在于采取了分步处理的策略。“刘冬娥主任娓娓道来。
“首先，我们没有急于移植。在获卵数多、孕酮升高的情况下，选择全胚冷冻是明智的。这避免了在促排后自身内分泌异常的环境下移植，这种环境对胚胎着床是不利的。
其次，充分重视了全身性因素的调理。PCOS相关的胰岛素抵抗和甲减，如果不控制，本身就是导致流产、胎停的高危因素。在移植前用两三个月的时间，将二甲双胍和优甲乐调整到最佳剂量，相当于为胚胎提前扫清了‘生存环境’的障碍。
最后，针对腺肌症这一最棘手的‘土壤’问题，选择了最稳妥的内膜准备方案。降调激素替代周期让我们能完全掌控内膜转化的节奏，找到最可能的着床窗口，将优质的胚胎在最佳时机送入。虽然她面临多重困难，但每一步都踩在科学的点上，成功也就成了水到渠成的结果。”
好孕背后：专业体系为个体化不孕护航
李女士的好孕，体现了草莓医院生殖医学对复杂不孕症的综合应对能力。面对输卵管因素、排卵障碍、甲状腺疾病等多重问题，个体化方案尤为重要。
作为原湘雅医院生殖医学中心的核心专家，刘教授亲手完成试管婴儿新鲜周期2万余例，冻胚1万余例，尤其针对女性卵巢功能减退、薄型子宫内膜、内分泌紊乱、反复种植失败等复杂不孕因素的困扰，以及男性少弱畸精等症结，刘冬娥教授团队拒绝“千人一方”，始终精准拆解问题，定制个性化方案，帮助不孕家庭怀的快、怀的稳。
好孕邀约
如果你的求子路充满坎坷，经历过反复移植失败，不妨来湖南妇女儿童医院找刘冬娥教授。这里有精湛的医术、贴心的服务，更有不放弃每一位患者的初心，让你在绝望中看到希望，早日拥抱属于自己的小生命。
（通讯员 易雅婷）
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来源：华声在线
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